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提問: 男性的睪丸一側疼是怎么回事? 問題補充: 也不是特別疼,就是隱隱做疼,一碰就疼的很厲害,串著肚子里都疼. 医师解答: 睪丸疼痛  一、睪丸疼痛應引起足夠的重視  睪丸是男性產生精子的內生殖器官,睪丸分泌雄性激素,對男性生殖器官的發育和成熟以及對男性第二性征的出現起重要作用。睪丸疼痛說明睪丸出現異常,應引起足夠的重視,到醫院進行檢查。睪丸疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。  1.急性睪丸疼痛  睪丸炎和睪丸損傷是引起急性睪丸疼痛的常見因素。睪丸炎時,睪丸腫大疼痛,患者體溫增高、怕冷、嘔吐、頭痛及小腹疼痛。睪丸損傷一般由外傷引起,劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,使睪丸發生扭轉并引起劇痛。  急性睪丸疼痛臨床癥狀較為明顯,易于診斷。  2.慢性睪丸疼痛  慢性睪丸疼痛可能由炎癥引起,疼痛較輕,具有放射性疼,遷延日久,不容易判斷炎癥的確切位置。杭州虹橋醫院張主任指出,睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,與個人的神經敏感程度有關系。  慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張或其他部位的德疼痛放射而來。這時應進行相應的檢查,仔細鑒別真正的原因,以便對癥治療。  不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發勢惡寒等全身癥狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時,多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史,表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴重時會流出膿液,當用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結節,質硬,并常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺,還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。  二、引起睪丸疼痛的四大殺手  1.睪丸炎  睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;淋病;淋病是目前發病率最高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞,患者多為青壯年,老年人少見。  2.睪丸扭轉  睪丸扭轉是陰囊內常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發生,65%發生于12—19歲,一般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時忽然發生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發的癥狀,也是其主要診斷依據之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者,應及早手術探查,復位固定,以便拯救睪丸,保護生精功能。一般認為,對睪丸扭轉6小時以內處理者,睪丸拯救率可達80%,24小時后處理者,其拯救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側睪丸功能往往受到損壞。  3.睪丸損傷  睪丸在陰囊內的活動性較大,且有堅韌的白膜保護,發生閉合性損傷的機會較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐,甚至發生昏厥或休克,體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮靜、止痛、抗休克,其次是根據體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判定睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。稍微損傷可采用保守治療,重者爭取在24小時內手術探查。對睪丸外傷后繼發性激素水平低下者,可用男性激素補充治療或施行同種睪丸移植,以維持其男性特性及改善其性功能。  4.睪丸缺血性疼痛  睪丸缺血性疼痛多見于老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解,前列腺液鏡檢正常,常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現,多為單側病變,左側較右側多見。本病診斷的主要依據為:年齡;單側睪丸疼痛進行性加重;彩色多普勒顯示患側睪丸供血不足。治療尚無有效方法,可使用血管擴張劑、腸溶阿斯匹林和鈣通道阻滯劑,對有劇烈疼痛且經上述治療無效者,可考慮行患側睪丸切除術。
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