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心律失常,早搏,功能,起搏器,心肌梗塞

提問: 24小時心電圖可診斷哪些心臟病？ 問題補充: 24小時心電圖可診斷哪些心臟病？各種早搏對身體有什么危害，如何治療？ 医师解答: 一、24小時心電圖，也稱動態心電圖，它可對以下疾病進行診斷：1、診斷各種原因引起的心律失常，明確心律失常的種類與性質，如各種早搏、最大心率、最慢心率、心動過速、心動過緩、傳導阻滯等。可對未知心律失常的定性和已知心律失常的定量或定性分析，尤其適用于普通心電圖不易發現的短暫性心律失常。　2、判斷原因不明的心悸、胸痛、呼吸困難、頭昏、眩暈、黑蒙以及暈厥等癥狀是否屬于心源性。3、對一過性心肌缺血的定性、定量作出診斷，用于心肌梗塞恢復期的隨訪；并對治療心絞痛藥物的療效及洋地黃類藥可能引起的心律失常進行評價。　　4、對病態竇房結綜合癥進行診斷；　　5、選擇安裝起搏器的適應癥，評定起搏器的功能，觀察起搏器引起的心律失常。二、關于早搏對健康的危害：1、無病理原因或器質性心臟病的早搏，稱功能性早搏，對健康一般無明顯危害；2、偶發的早搏，對健康無明顯危害，多不需要治療；3、房性早搏一般對心臟排血功能影響較小，對身體的危害也較小；而室早、特別是頻發室早則對心臟排血影響較大，可影響心臟功能，加重心功能不全；在心肌梗塞等病人，室早常可誘發室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常，而危脅生命。三、早搏治療：房早治療1、多數房早無癥狀，不需治療；2、去除誘因，如緊張、煙酒、濃茶等刺激；3、對于功能性房早，可加強體質鍛煉，增強心血管神經的調節功能。4、頻發房早、有明顯癥狀者，應適當給予藥物治療：一般先試用鎮靜劑與β-受體阻滯劑，如氨酰心安（阿替洛爾）12.5~ 25mg 2/日 ，或倍他樂克12.5~25mg 2/日，也可用 普羅帕酮 150 mg 3/日 口服。室性早搏治療1、檢查病因，針對病因進行治療。去除誘因，如緊張、煙酒、濃茶等刺激等； 2、無心臟病、無癥狀的早搏不須治療。無心臟病癥狀明顯者——首選β-受體阻滯劑，如阿替洛爾、倍他樂克等。無效時選： 美西律 （150~200mg 3/日）或普羅帕酮（150~200mg 3/日）。3、對冠心病心肌缺血引起的頻發室早，宜選用胺碘酮治療；該藥應在醫生指導下使用。同時加用阿斯匹林、硝酸酯類（如魯南欣康）、復方丹參滴丸等藥物治療。早搏的中藥治療中藥制劑：對早搏有一定輔助治療作用。1、寧心寶：1次2粒，一日3次，飯前溫開水送服，療程2周。2、穩心顆粒：一次1袋，一日3次，療程4周。